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        初級檢驗技師輔導精華

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        新生兒溶血病實驗室檢查-檢驗技師考試復習精華

        北京張博師醫考搜集了有關臨床檢驗技師考試的復習知識點,供廣大考生參考;如下:

        1.患嬰確診的依據

        1)紅細胞直接抗人球蛋白試驗陽性,即從患嬰紅細胞上直接查到了被吸附的抗體證明紅細胞已經受累。

        2)從紅細胞上釋放了具有血型特異性的抗體。用熱釋放法檢查ABO血型不合嬰兒的紅細胞是否釋放了抗AB,抗AB抗體或ABO血型系統以外的抗體。用乙醚釋放法檢查血型不合嬰兒紅細胞是否釋放了抗D、抗C或抗E抗體。

        3)血清中存在與患嬰紅細胞上抗原相對應的游離抗體。

        其中以(1、)(2)兩項最為重要,是紅細胞上已抗原體反應并使其受損的直接證據。

        2.輔助診斷依據

        1)高膽紅素血癥:出生時臍血膽紅素超過85.8μmol/l24h血清膽紅素超過102.6μmol/l且以未結合膽紅素為主。隨著出生時間的延長,膽紅素迅速增高,平均每小時升高超過8.5μmol/l.

        2)孕母血清內查到與胎兒紅細胞不相合的完全抗體。

        3.產前試驗:如懷疑有HDN可能時,最好在產前開始檢查,以期及診斷及采取適當的預防與治療措施。

        1)血清學檢查:在妊娠期間使用適當的血清學試驗可以診斷所引起的HDN的同種免疫反應。首 先要對孕婦做ABO血型系統及Rh系統的D抗原檢查及不殊途同歸抗體篩選,如果母親的紅細胞不與抗D凝集則應進DU檢查等,所有篩選出陽性抗體都要區別是 IGGIGM,并應進一步做抗體鑒定分析,以確定是否全引起HDN.因為抗體的存在度不一定都全發生HDN.

        2)羊水分析:有必要時,并且在有條件的情況下可以做子孫宮穿刺抽取羊水進行分析,檢查胎兒 血型物質,確定肥大血型。在內50nm處測吸光度值,以吸光度值表不膽紅素含量。吸光度值越高表示宮內溶血越嚴重。在嚴重致敏情況下,對能否繼續妊娠應綜 合考慮。可以通過測定羊水中卵磷脂和鞘磷脂比值以確定胎兒肺成熟度。如果nm吸光度值高到表示有嚴重HDNL/S比值表明肺成熟度不夠時,可以考慮宮內 輸血或宮內換血,但這種治療措施技術難度大且危險懷高,不可輕易進行。

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